Agresywne leczenie nadciśnienia szkodzi. Komu?

Gurusher S. Panjrath, Sameer Chaudhari, Franz H. Messerli. The J-Point Phenomenon in Aggressive Therapy of Hypertension: New Insights, LINK: Curr Atheroscler Rep 2012;14:124 Obecne wytyczne leczenia nadciśnienia tętniczego (NT) opierają się na wynikach wielu randomizowanych badań klinicznych, w których wykazano korzyści terapii hipotensyjnej, tj. zmniejszenie śmiertelności i chorobowości z przyczyn sercowo-naczyniowych. Jednakże już ponad trzydzieści lat temu zaobserwowano, iż w pewnych populacjach chorych (osoby starsze i pacjenci z chorobami współistniejącymi) występuje zjawisko krzywej J. Agresywne leczenie NT prowadzi w tym przypadku do braku korzyści lub nawet pogorszenia stanu klinicznego. Autorzy artykułu wymieniają trzy możliwe mechanizmy prowadzące do zjawiska krzywej J. Po pierwsze, niskie wartości rozkurczowe ciśnienia tętniczego mogą stanowić epifenomen związany ze współistniejącą chorobą przewlekłą czy złym stanem klinicznym, który jest przyczyną wyższej chorobowości i śmiertelności. Po drugie, niskie wartości rozkurczowe ciśnienia tętniczego mogą wynikać ze wzrostu ciśnienia tętna, odzwierciedlającego zaawansowaną chorobę naczyniową i sz