Potencjalne zastosowanie iwabradyny u chorych w stanie krytycznym - perspektywy

Vincenzo De Santis i wsp. Ivabradine: potential clinical applications in critically ill patients, LINK: Clin Res Cardiol 2012 online W wielu badaniach obserwacyjnych wykazano związek pomiędzy spoczynkową częstością rytmu serca a chorobowością i śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych. Wzrost częstości rytmu serca wj chorobie wieńcowej zaburza równowagę pomiędzy perfuzją a zapotrzebowaniem tkanek na tlen i predysponuje do wystąpienia arytmii. Z drugiej strony, tachykardia może być markerem stanu klinicznego pacjenta lub odpowiedzią fizjologiczną na lęk lub ból. Zanim więc zostanie podjęta decyzja o obniżeniu częstość rytmu serca trzeba, zdaniem autorów prezentowanego artykułu, odpowiedzieć na pytanie o przyczynę podwyższonej częstości rytmu serca i ewentualne konsekwencje włączenia terapii zwalniającej częstość rytmu. Zagadnienia te są szczególnie ważne w przypadku chorych w stanie krytycznym, gdzie podłoże patofizjologiczne oraz skutki podwyższonej częstości rytmu serca są złożone i wymagają szybkiej, adekwatnej oceny, zwłaszcza w sytuacji niestabilności hemodynamicznej.