gorączka o nieustalonej etiologii, duocytopenia

59-letni chory bez istotnych obciążeń internistycznych dotychczas został przyjęty do Kliniki w trybie pilnym z powodu utrzymujących się od ok. 4 dni stanów gorączkowych powyżej 39oC. Od ok. 4 dni, po interwencji stomatologicznej (założenie korony porcelanowej) zwyżka temperatury ciała jak wyżej z towarzyszącymi bólami głowy, epizodem światłowstrętu towarzyszącym gorączce, bez bólów stawowo-mięśniowych, bez biegunki, nudności, wymiotów. Pacjent leczony amb. 1 dobę amoksycyliną z kw.klawulanowym, następnie przez 3 dni doksycykliną, a od 28.06 metronidazolem doustnie.

Przy przyjęciu w badaniu przedmiotowym poza leniwymi ruchami gałek ocznych i ograniczeniem spojrzenia na boki – bez patologii. Nie stwierdzono obwodowej limfadenopatii, zmian skórnych oraz w obrębie błon śluzowych, bez szmerów nad sercem. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono duocytopenię (leukopenia i małopłytkowość), nieznacznie podwyższone CRP, podwyższoną aktywność transaminaz przy prawidłowym stężeniu bilirubiny całkowitej, aktywności GGTP i fosfatazy alkalicznej. Badanie rtg klp, zatok obocznych nosa oraz usg jamy brzusznej nie wykazały istotnej patologii. Po konsultacji neurologicznej biorąc w różnicowaniu pod uwagę neuroinfekcję wykonano m.in. CT OUN – bez patologii; nie wykonano nakłucia