Pierwszy epizod depresji po 50 r.ż.

Mam problem z ustawieniem leczenia farmakologicznego u 53 - letniego pacjenta z depresją, samodzielnego pracownika naukowego wyższej uczelni. Początek w styczniu b.r. - znacznie obniżone nastrój i napęd psychoruchowy, anhedonia, duża męczliwość, trudności w koncentracji uwagi, wycofywanie się z kontaktów społecznych, nawracające myśli i sny o własnej śmierci, skrócenie snu nocnego do 2-3 godzin bez problemów z zasypianiem, spadek łaknienia, spadek masy ciała o ok.10% w ciągu miesiąca. W pierwszym badaniu skalą Becka 19 pkt. Obciążenia somatyczne: pacjent po 3 zawałach mięśnia sercowego - ma by-passy i stenty, nietolerancja glukozy.