Złamania patologiczne kręgosłupa u 33-letniej kobiety 3 tygodnie po porodzie.

33-letnia pacjentka, dotychczas nie leczona z powodu żadnych chorób przewlekłych, przyjęta w trybie pilnym celem diagnostyki przyczynowej złamania patologicznego trzonów kręgów L1, L3-S1. Pacjentka zgłosiła się do SOR z powodu znacznego nasilenia dolegliwości bólowych okolicy lędźwiowo-krzyżowej w dniu przyjęcia; bóle o mniejszym nasileniu występowały od 3 tygodni, przyjmowała Nimesil z niewielką poprawą. 3 tygodnie przed przyjęciem urodziła dziecko przez cięcie cesarskie z powodu położenia pośladkowego płodu; przebieg ciąży bez powikłań. Pacjentka podawała zmniejszenie masy ciała od czasu porodu o ok. 10kg. W dniu przyjęcia w SOR w CT kregosłupa stwierdzono złamania kompresyjne kręgów L1 oraz L3-S1 i przepuklinę jądra miażdżystego krążka międzykręgowego L5/S1; pacjentka była konsultowana neurologicznie i neurochirurgicznie. W dniu przyjęcia stan ogólny dość dobry, pacjentka w przymusowym ułożeniu na wznak z powodu znacznego nasilenia bólu okolicy L-S przy jakiejkolwiek zmianie pozycji, poza tym w badaniu przedmiotowym bez odchyleń. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń stwiedzono: podwyższoną leukocytozę z przewagą granulocytów obojętnochłonnych, miernie podwyższone wartości OB i CRP, erytrocyturię; stężenie wapnia i PTH w surowicy w normie, nieznaczna hiperfosfatemia; nieznacznie podwyższona aktywność AlAT i LDH; nieznacznie podwyższone stężenie mocznika bez retencji kreatyniny. W proteinogramie niewielkie zmniejszenie odsetka albumin i wzrost alfa-2-globulin; bez istotnego wzrostu frakcji gamma-globulin. W RTG klatki piersiowej bez istotnych odchyleń. 2 lata temu była w SOR z powodu bólów kręgosłupa L-S, oglądał ją neurolog, ale nie było żadnego badania obrazowego Czekamy na MRI kręgosłupa, USG jamy brzusznej. W dotychczasowych badaniach lab nic co nasuwałoby jakąś etiologię tak zaawansowanej osteoporozy u tak młodej kobiety. Wyniki: CT kręgosłupa z SOR, bez kontrastu Badanie wykonano na odcinku L1- S1. Kompresyjne złamanie trzonów L1, L3-S1. Tylne blaszki trzonów zachowane. Bez cech stenozy kanału kręgowego na tym poziomie. Centralna przepuklina jądra miażdżystego wpuklająca się do kanału kręgowego na ok 3 mm na poziomie L5/S1. Wykonano rekonstrukcje MPR i VRT. Pkt- 30,