Migotanie przedsionków: przyczyna czy tylko marker zwiększonego ryzyka zgonu?

Darryl P. Leong i wsp. Atrial fibrillation is associated with increased mortality: causation or association ?, LINK: Eur H J 2013;34:1027 W European Heart Journal ukazał się komentarz redakcyjny dotyczący związku pomiędzy migotaniem przedsionków (AF) a śmiertelnością. Odpowiedź na pytanie, czy zwiększona śmiertelność wśród pacjentów z AF wynika bezpośrednio z AF czy też jest to jedynie korelacja statystyczna, bez wątpienia determinuje postępowanie. W przypadku związku przyczynowego logicznym wyborem jest poszukiwanie terapii eliminującej wystąpienie AF, w przypadku braku zależności przyczynowo-skutkowej ważniejsze jest zapobieganie objawom i powikłaniom. Autorzy komentarza nawiązują w kontekście tych rozważań do retrospektywnej pracy porównującej populacje osób z AF oraz z rytmem zatokowym, w której stwierdzono zwiększone ryzyko zgonu w grupie z AF. Ustalenie związku przyczynowego wymaga dokładnej oceny na podstawie zmodyfikowanych kryteriów Hilla tzn.- określenia siły związku, stałości związku, gradientu biologicznego, biologicznej wiarygodności/prawdopodobieństwa i dowodów z badań kliniczny