Rola układu mięśniowego w progresji niewydolnosci serca

Massimo F. Piepoli i Andrew J. Stewart Coats. The "skeletal muscle hypothesis in heart failure" revised, LINK: Eur Heart J 2013;34:486 W European Heart Journal ukazał się komentarz redakcyjny poświęcony roli układu mięśniowego w niewydolności serca (HF). Zrozumienie przyczyn objawów, które ograniczają wydolność fizyczną u pacjentów z niewydolnością serca, stanowi jedno z najciekawszych wyzwań klinicznych i badawczych. Z danych z ostatnich lat wynika, że chociaż uszkodzenie mięśnia sercowego jest przyczyną wyjściową, to jednak zachodzi wiele procesów adaptacyjnych w obrębie innych układów, które odgrywają kluczową rolę w progresji zespołu klinicznego jakim jest HF. Uważa się obecnie, że trzy z nich mają największe znaczenie: układ neurohormonalny (utrzymujący ciśnienie perfuzyjne), układ immunologiczny (zabezpieczający przed patogenami) i układ hemostatyczny (zabezpieczający przed krwawieniem). W HF dochodzi do przestrojenia hemodynamicznego oraz nadmiernej aktywacji współczulnej i aktywacji układu immunologicznego z uogólnioną reakcją zapalną. Nasilenie tych zmian zależy od zaawansow