Podejrzenie guza chromochłonnego, zaburzenia świadomości, patologiczna senność

Pacjent lat 49. Wielokrotnie hospitalizowany i konsultowany neurologicznie, w poradni zaburzeń snu, na oddziałach endokrynologii i wielu innych oddziałach, poradniach. ‘Od lipca 2010r. u chorego występują napadowo epizody utrat przytomności, sprawiających wrażenie snu/półśpiączki trwających do kilkunastu godzin, raz na miesiąc do kilku/tydzień. Zazwyczaj epizody poprzedzone są zaburzeniami świadomości z zamazaną mową, następnie chory „osuwa się” i kontakt z nim jest niemożliwy. Epizod kończy się zaburzeniami o typie majaczenia, a po odzyskaniu pełnej świadomości pacjent czuje się osłabiony, ma szum w uszach, zawroty głowy, związane ze spadkiem RR (do 60/40) i niepamięć epizodu. Epizody często po wysiłku fizycznym oraz w pozycji stojącej. Towarzyszy im początkowo hiperglikemia do 300mg% z polidypsją (kilka litrów płynów/dobę) oraz znacznie obniżone RR (początkowo występowały również zwyżki RR do 240/120). W czasie trwania epizodów były wykonywane badania EEG – obraz zawsze wskazuje patologiczną senność lub obraz śpiączki. Nie stwierdzono elementów padaczkopodonych. Początkowo rozpoznawano zespoły MAS (bradykardia do 29/min). W sierpniu 2010r. wszczepiono choremu stymulator serca. Wówczas postawiono również podejrzenie guza chromochłonnego. W TK jamy brzusznej uwidoczniono zmiany ogniskowe we wnęce wątroby. W maju 2011r. wykonano z