Czas na "polypill" w niewydolności serca?

M. Vaduganathan, M. Gheorghiade i J.Butler. Expanding the scope of the ‘‘polypill’’ to heart failure , LINK: J Card Fail 2013;19:540 W Journal of Cardiac Failure ukazał się krótki artykuł poglądowy poświęcony stosowaniu tzw. „polypill” w niewydolności serca (NS). NS to choroba przede wszystkim osób w starszym wieku, w istotnym stopniu niekorzystnie modyfikująca relacje społeczne i codzienne życie. Poważnym problemem pozostaje odpowiednia współpraca pacjentów i stosowanie się do zaleceń lekarskich. Wydaje się, że uproszczenie schematu leczenia powinno przynieść wymierne korzyści prognostyczne w tej grupie chorych. Obecnie, pomimo utworzenia standardów postępowania, nadal istnieje wyraźna rozbieżność pomiędzy zalecanym leczeniem, korzystnie wpływającym na przeżywalność, a codzienną praktyką kliniczną. Wskaźniki śmiertelności rocznej są wysokie, wynosząc nawet około 10%, co może być konsekwencją nieadekwatnej terapii. Z danych z piśmiennictwa wynika, że najsilniejszymi czynnikiem odpowiedzialnym za nieskuteczność farmakoterapii jest brak zadawalającej współpracy i niestosowanie się do zaleceń lekarskich. Można przypuszczać, że utworzenie jednego preparatu, złożonego z wielu leków, mogłoby stanowić skuteczną strategię postępowania w populacji chorych z NS. W leczeniu chorych z NS, zgodnie z wytycznymi, powinno się dążyć do podawania dawek optymalnych (maksymalnych). Jednak w codziennym życiu stosowane dawki są znacznie niższe od tych zalecanych. Należy przy tym pamiętać, że jak wykazano w badaniach, nawet stosowanie małych dawek leków przynosi korzyści. Wynika stąd, że s