Napadowe migotanie przedsionków u pacjenta po udarze i wielokrotnych krwawieniach z pp

Pacjent: - w wywiadzie okresowe nadużywanie alkoholu - przewlekły nikotynizm (60 PL, obecnie 20 p/dobę {zredukował z 30p}) - zalezność od leków nasennych (obecnie powoli z niej wychodzi) - leczony z powodu NT (ramipryl 2,5 mg) - w wywiadzie stan po krwawieniu z pp przed laty, usiłowano wówczas wykonac kolonoskopię ale nie udało się przejść poza esicę - stan po operacyjnym leczeniu krytycznej stenozy kanału kręgowego odcinka L kregosłupa - zabieg nieudany, powikłany zaburzeniami funkcji zwieraczy oraz niedowładem KDL Po kolei: przed około rokiem pacjent stawił się u mnie z powodu złego samopoczucia od kilku godzin - duszność, dławienie w gardle, "niepokój w klatce piersiowej". W badaniu przedmiotowym arytmia, nieznacznie podwyższone RR, w EKG migotanie przedsionków z akcją komór około 120/min. Pacjent odmówił przewiezienia do szpitala. Na miejscu otrzymał propranolol i w kontronym EKG po 30' rytm zatokowy - samopoczucie dobre, RR w normie. Wtedy też otrzymał ode mnie ASA 75 mg, nebiwolol 5 mg oraz skierowanie do kardiologa w celu dalszej diagnostyki. Do poradni się dostał, w wykonanym ECHO serca bez odchyleń, poza tym RR prawidłowe, HR również, bez FA. Utrzymano ASA. Kilka miesięcy później pacjent trafia do szpitala z powodu krwotoku z dolnego