starszy, leżacy z otępieniem- jak całośc ogarnąć?

Pacjent lat 89 otrzymany w "spadku" od mojego poprzednika. Osoba z zaawansowaną choroba otępienną, w kontakcie słabym. W poradni kartoteka od 4 lat. Nadcisnienie, cukrzyca t 2. Wizyta domowa z powodu ogólnego pogorszenia, charczącego oddechu,duszności, skoków poziomu cukru, krzyków nocnych. W dniu wizyty pacjent spokojny, podsypiający (rodzina twierdzi, ze od dłuzszego czasu tak ma). Pacjent wychudzony. Płuca- pojedyncze trzeszczenia, furczenia i świsty Serce- cichy szmer skurczowy BP 120/80 temp 36,6C bez obrzęków Duza przepuklina umiejcowiona w worku mosznowym Pacjent przy próbie ruchu krz