obrzęk grzbietów obu rąk, ból stawów nadgarstkowych - OB 90 mm/h, CRP 150 ==> cóż to jest?

Witam po raz kolejny i raz jeszcze proszę o pomoc, bo znowu nie mam pomysłu co dalej z pacjentem. Po kolei. Przed około trzema miesiącami po raz kolejny zgłosił się od mnie pacjent leczony z powodu hiperlipidemii (Sortis 20 mg), pozostający także pod okresową opieką poradni urologicznej z powodu podwyższonego PSA (3x wykonywano biosję - bez nieprawidłowości; ostatnia - grudzień 2010). Problemem był ból stawów nadgarstkowych oraz obrzęk grzbietów obu rąk, który pojawił się po pracach porządkowych w ogrodzie. Przedmiotowo: stawy nadgarstkowe bolesne podczas ruchu, na grzbietach obu rąk dość duże "poduchy", miernie bolesne podczas palpacji, skóra na grzbietach obu rąk zaczerwieniona, nadmiernie ucieplona, test Phalena ujemny. W wykonanych badaniach: CPR - 110; OB - 60 mm/h; RF - norma; kwas moczowy - norma. Pacjent otrzymał ketoprofen miejscowo i doustnie. Badania kontrolne po tygodniu: CRP - 30; OB - 20 mm/h, ale wyniki obejrzałem sobie jedynie w naszym systemie, gdyż pacjent samodzielnie uznał, że warto udać się na komercyjną wizytę do poradni reumatologicznej. Tamże przedstawił ręce oraz pierwsze wyniki badań, co spowodowało (z relacji pacjenta), gniewną reakcję specjalisty ("czemu lekarz POZ nie skierował do szpitala?!" - LOL). Po badaniu, ów specjalista wystawił skierowanie do szpitala na oddział reumatologii (tam gdzie pracuje, co oczywiste). Pacjent trafił więc do kliniki, gdzie leżakował przez tydzień. Wykonano sporo badań, ostatecznie rozpoznając polimialgię reuma