Dlaczego chory traci przytomność?

Pacjent 78 letni. W 2011 wysłany przeze mnie do kliniki celem zasięgnięcia second opinion odnośnie znalezionego przypadkowo fenomenu SAM z dużym prawie 200mmHg gradientem w drodze odpływu lewej komory. Chory był na dobutaminowym stressecho z powodu niejasnych dolegliwości powysiłkowych duszności, bólów w klatce piersiowej i zawrotów głowy. W klinice wykonano badanie koronarograficzne, które ujawniło tylko marginalne zmiany na naczyniach wieńcowych, bez krytycznych przewężeń. W badaniu spoczynkowym echo kliniczny doktor od echa nie znalazł gradientu , ani fenomenu SAM. W czasie próby wysiłkowej (nie dobutaminowej tylko na rowerku) także kliniczny doktor nie znalazł tego fenomenu. Chor