Przed trudnym usunięciem pęcherza moczowego

Bardzo proszę o wszelkie wskazówki Pacjent 38 letni z wada wrodzona - przepuklina oponowo-rdzeniową okolicy LS - operowany w dzieciństwie. Z tego powodu paraliż kończyn dolnych, brak czucia od linii żeber w dół, zniekształcona klatka piersiowa- beczkowata, znaczna lordoza odcinka LS, skolioza. Od 3 lat diagnozowany z powodu luźnych stolców. Nie będę opisywać wszystkich przejść i starć z machiną służby zdrowia. Wreszcie zdiagnozowany - kamica pęcherza moczowego. TK j brzusznej: wodonerczowato poszerzone UKM obustronnie, wydalanie opóźnione. W obu nerkach zwężona warstwa korowa. Moczowód prawy poszerzony do 19mm; lewy do 20mm. Pęcherz moczowy o pozaciąganych policyklicznych obrysach z obecnością uchyłków. W świetle pęcherza oraz w obrębie uchyłków złogi wielkości 37x54mm w pęcherzu moczowy oraz w uchyłku po stronie lewej 27x15mm. Gruczoł krokowy z obecnością zwapnień. Liczne węzły c