białko w płynie MR - 1027 mg/dl
22
Problem kliniczny
Prośba o pomoc w diagnozie.
Pacjentka lat 72 z około 3 letnim wywiadem postępującego otępienia (z relacji rodziny), dotychczas nie diagnozowana. Trzy tygodnie przed hospitalizacją miał miejsce trwający około 20 min. epizod zaburzeń mowy i kontaktu. Od tego czasu pogorszenie kontaktu słownego,kłopoty z samodzielnym poruszaniem się.
Bez gorączki w wywiadzie.
Przy przyjęciu pacjentka przytomna, spowolniała psychoruchowo. Ośrodkowy niedowład lewego n. VII, dyskretny def. piramidowy prawostronny, cechy zespołu parkinsonowskiego (gł. po str prawej), w próbie Romberga pacjentka pada w lewo i do tyłu. Obj. oponowe ujemne. Obustronnie dodatni objaw Babińskiego. Ponadto: zniesione odruchy z kończyn górnych, z kk. gg. L=P, prawidłowe.
W TK:
Krwawienia wewnątrzczaszkowego nie stwierdza się. W okołokomorowej istocie białej mózgowia w ok.rogów przednich komór bocznych L>P niewielkie hypodensyjne strefy leukoaraiozy/ naczyniopochodne niedokrwienne? Poza tym: Zmian ogniskowych w mózgowiu i w móżdżku nie uwidoczniono. Układ komorowy położony pośrodkowo, asymetryczny L>P , poszerzony (wsk.Evansa~0,4)
MRI głowy:
Nad bruzdą lewą średnicy do 10 mm ognisko podwyższonego sygnału w T2 i FLAIR najpewniej zmiana naczyniopochodna;
Poza tym zmian ogniskowych w mózgu i w móżdżku nie uwidoczniłem.
Układ komorowy położony pośrodkowo, nieuciśni
Treść została skrócona. Zaloguj się, aby zobaczyć pełną treść.
Ten post ma 22 komentarzy. Zaloguj się, aby je przeczytać i dołączyć do dyskusji.